신경과검사안내

(1) 어지럼증검사

실제로는 움직이지 않는데도 자신이나 주위가 움직인다고 느끼는 모든 증상을 ‘어지럼증’이라 하며, 의학용어로는 현훈(vertigo)이라고 합니다. 어지럼증의 정도는 객관적으로 측정하기 어렵고 증세도 주관적이므로 환자 자신은 무척 힘들게 느끼지만 주위 사람들은 이해하기가 어렵습니다.

어지럼증은 "빙빙 돈다"고 하는 표현이 가장 많지만 이외에도 흔들리는 느낌, 몸이 붕 뜬 느낌, 머리가 맑지 않고 아픈 느낌, 눈앞이 가물거리는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌 등으로 경우에 따라 다양하게 표현됩니다

① 비디오전기안진검사(Electronystagmography)

안구의 움직임을 전기적으로 측정, 기록하는 검사로 전정 안구 반사가 정상인 경우에는 머리를 빠른 속도로 움직여도 시야가 일정하게 유지되기 때문에 어지러움을 느끼지 않지만 비정상적일 경우에는 머리 움직임에 눈의 움직임이 적절히 반응하지 못하므로 시야가 흔들리고 이에 따라 어지러움이 나타나게 됩니다. 이러한 눈동자의 떨림(안진)이나 비정상적인 운동을 찾아내고 이를 통하여 이석증, 전정신경염, 뇌의 문제 등 어지럼증의 원인이 무엇인지 감별할 수 있게 해주는 검사입니다. 눈동자를 움직이는 신경은 뇌 안에서 평형(균형) 감각을 담당하는 부분과 긴밀하게 연결되어 있습니다. 그렇기 때문에 귀 안의 전정기관이나 뇌의 문제에 의해서 어지럼증이 발생하면 눈동자의 비정상적인 움직임이 생기게 됩니다. 전기안진검사를 통하여 이를 관찰하면 어지럼증의 원인이 전정기관의 문제인지 뇌의 문제인지 감별할 수 있으며, 전정기관의 문제라면 이것이 이석증에 의한 것인지 전정신경염에 의한 것인지도 알 수 있게 됩니다. 특히 이석증이 있는 경우에는 이 검사를 통하여 이석이 세 개의 반고리관(전정기관 중 몸이 얼마나 회전하는지를 감지하는 기관) 중 정확히 어느 반고리관에서 문제를 일으키고 있는지 찾아낼 수 있으며 이를 통하여 반고리관에서 이석을 빼내주는 이석정복술(체위성안진교정치료)로 치료까지도 할 수 있게 됩니다. 이석증의 치료 후에는 제대로 치료되었는지 검사 장비를 통하여 곧바로 확인도 가능합니다.

② 전정유발근전위검사/청각유발전위검사

전정유발근전위검사는 소리로 유발된 신호가 전정신경 및 뇌의 특정부위를 따라서 잘 전달되는지 알아보는 검사이며, 청각유발전위검사는 마찬가지로 소리로 유발된 신호가 청신경 및 뇌의 특정 부위를 따라서 잘 전달되는지 알아보는 검사입니다. 이 검사들을 통하여 어지럼증의 원인이 될 수 있는 전정신경염, 청신경종, 뇌의 이상 등을 알아내는데 도움을 얻을 수 있습니다.

(2)뇌혈류 초음파검사

뇌혈류 초음파검사는 초음파를 이용하여 뇌동맥을 검사하는 방법입니다. 경두개 도플러검사라고도 하는데, 영어로는 Transcranial doppler 또는 줄여서 TCD 라고 합니다. 뇌혈류 초음파검사는 뇌동맥 협착을 진단합니다. 뇌동맥 협착이란, 뇌동맥이 좁아진 상태를 말하는데, 협착이 50% 이상이면 뇌경색이 발병할 가능성이 높아집니다. 뇌동맥 협착을 치료하지 않으면, 그곳에서 혈전이 자라서 뇌동맥이 막히거나, 색전이 떨어져 나와서 뇌졸중을 유발하게 됩니다.

(3) 경동맥 초음파검사

경동맥은 뇌로 가는 혈액의 80%가 통과하는 목 부위의 중요한 혈관을 말합니다. 경동맥은 내경동맥, 외경동맥, 분지부, 총경동맥 으로 구성되어 있는데, 분지부와 내경동맥에 동맥경화가 잘 생깁니다. 경동맥초음파 검사란 경동맥 내 혈액의 흐름과 혈관의 상태를 평가하는 검사로서, 뇌로 가는 혈액흐름을 감소시키는 원인인 경동맥의 동맥경화 정도를 측정하는 검사입니다. 경동맥의 죽상반이나 협착을 미리 발견할 수 있게 해 줌으로써, 뇌경색의 발병과, 재발 가능성을 예측하고, 급성 뇌경색 환자의 경우에는 그 원인을 감별할 수 있게 해 줍니다.

(4) 신경근전도 검사

신경근전도 검사는 다음의 두가지 분야로 나뉘며 말초신경 질환에 대한 신경과 전문검사입니다. ​

① 신경전도검사

우리 몸의 말초신경은 전선과 같은 역할을 하게 되며 미세한 전류 자극을 주면 질병의 특성에 따라 여러가지 반응을 보이며 그 결과를 판독하여 질병을 진단할 수 있습니다. 전류의 강도는 크지 않기 때문에 그다지 고통스럽지 않으나 말초신경의 상태가 좋지 않은 경우 때에 따라서는 강한 자극이 필요할 수 있습니다.

② 근전도검사

신경전도검사와 함께 병행하게 되며 말초신경의 상태를 파악하는데 필수적인 검사입니다. 우리 몸의 신경은 근육을 지배하고 있으며 신경의 이상은 근육의 변화를 일으키며 근육에서 나타나는 변화를 보고 신경의 이상과 근육의 이상을 감별하고 신경의 이상 유무를 보다 정확하게 진단할 수 있습니다. 표면 근전도의 경우 통증이 없으나 바늘로 신체의 여러 부위의 근육을 탐색하는 경우 다소의 통증이 수반됩니다.

③ 적응증 - 말초신경 질환에 의한 저림증과 마비증, 근육경련, 마비, 떨림

• 수근관증후군 (손목터널증후군)

• 목, 허리 디스크 (추간판 탈출증)에 의한 신경근 압박

• 말초신경의 압박 증후군에 의한 손발마비

• 안면신경마비

• 말초신경성 마비 - 요골신경, 척골신경, 비골신경 마비등.

• 신경근병증

• 말초신경병증

• 당뇨병성 신경염

• 루게릭병

• 근육병증

(5) 신경심리검사

문진의 형태로 진행되기 때문에 혈액검사등 수치로 진단을 내리는 다른 질환에 비해 까다롭고 의사의 경험이나 판단이 매우 중요한 검사입니다. 인간의 지적 인지 능력과 행동 양상을 광범위하게 평가하는 과정으로 치매의 조기진단 뿐만 아니라 손상된 영역을 확인하여 원인적 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

복잡한 장비 없이 정해진 양식에 따른 설문지와 숙련된 검사자와의 면담에서 질의 문답을 통해 평가하게 되며 종류에 따라 20 분 - 1시간 정도의 시간이 소요됩니다.

-지식수준에 상관없이 검사내용과 수행이 간단

-검사 장소에 큰 제한이 없음

-국제 표준화 연구 검사등으로 구성

• 인지 기능 평가 : 기억장애, 언어장애, 시공간능력, 계산능력 , 전두엽 집행기능 평가.

• 일상생활 능력 평가 : 인지기능의 저하로 인한 일상생활 능력의 문제를 평가.

• 이상행동에 대한 평가 : 우울증등의 정서적 변화, 망상 환각, 공격성등을 평가.

(6) 뇌파검사

두피의 전극을 통하여 대뇌피질에서 발생하는 전기적 활동을 기록하여 중추 신경의 증상 질환의 진단에 사용하는 검사입니다. 이는 뇌의 기능적 변화를 파악하는 것으로 뇌혈관 장애나 간질 등 뇌의 이상이 의심될 때 시행합니다.

적응증

• 뇌전증(간질)

• 대사성 뇌질환

• 수면장애

• 의식 장애

• 뇌기능 검사